Ως καθ’ έξιν αποβολές, ορίζεται η ύπαρξη τριών ή περισσότερων διαδοχικών αποβολών, πριν την 20η εβδομάδα της κύησης. Εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 300 κυήσεις. Η διερεύνηση των αποβολών πρέπει να ξεκινάει μετά από 2 διαδοχικές αποβολές. Ιδίως, όταν έχει ανιχνευτεί εμβρυική καρδιακή λειτουργία, όταν η γυναίκα είναι πάνω από 35 ετών και όταν το ζευγάρι αντιμετωπίζει δυσκολία στη σύλληψη.
Οι καθ’ έξιν αποβολές μπορεί να οφείλονται στα παρακάτω αίτια:
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες γονέων (συχνότητα 3% – 5%)
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες εμβρύων
- Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας
- Ανεπάρκεια τραχήλου
- Θυρεοειδοπάθεια
- Λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης
- Ανοσολογικοί παράγοντες – Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
- Λοιμώξεις (TORCH)
- Θρομβοφιλία
- Ανεξήγητες καθ’ έξιν αποβολές
Ο έλεγχος της αιτιολογίας των καθ’ έξιν αποβολών περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις:
- Αντισώματα αντικαρδιολιπίνης IgM & IgG
- Αντιπηκτικό του λύκου
- Αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C
- Παράγοντας V LEIDEN
- Πρωτεΐνη C & S
- Αντιθρομβίνη ΙΙΙ
- Ομοκυστεΐνη
- Μετάλλαξη MTHFR
- Μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης G20210A
- Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA)
- HbA1c
- TSH, FT3, FT4
- PRL
- Γενική αίματος
- Καρυότυπος ζεύγους
- Υστεροσαλπιγγογραφία ή Υστεροσκόπηση
- Έλεγχος λοιμώξεων (TORCH) & Καλλιέργεια κολπικού υγρού