Ωοθηκική Επάρκεια – Ovarian Reserve
Η ωοθηκική επάρκεια (ovarian reserve), μπορεί να εκτιμηθεί με τους παρακάτω τρόπους:
Μέτρηση της τιμής FSH 3ης ημέρας του κύκλου
| Day 3 FSH | Αξιολόγηση |
|---|---|
| < 9mIU/ml | Φυσιολογική FSH, αναμένεται καλή ανταπόκριση στη διέγερση. |
| 9 – 11 | Καλή FSH, αναμένεται καλή ανταπόκριση ή λίγο μειωμένη. Λίγο ελαττωμένο ποσοστό κυήσεων. |
| 11 – 15 | Ελαττωμένη ωοθηκική εφεδρεία, αναμένεται ελαττωμένη απάντηση στη διέγερση, χειρότερη ποιότητα ωαρίων και ελαττωμένο ποσοστό κυήσεων. |
| 15 – 20 | Ακόμη χειρότερη απάντηση στη διέγερση, ακόμη χειρότερη ποιότητα ωαρίων. Είναι σημαντικός ο αριθμός των καταβολών στις ωοθήκες. |
| >20 | Κακή απάντηση στη διέγερση. |
Μέτρηση της τιμής Οιστραδιόλης 3ης ημέρας του κύκλου
Υψηλή τιμή Day 3 E2, μπορεί να δώσει ψευδώς φυσιολογική τιμή Day 3 FSH, λόγω αρνητικού feedback στην FSH. Υψηλή τιμή Ε2 δείχνει κακή ovarian reserve.
Δοκιμασία Κλομιφένης CLOMIPHENE CITRATE CHALLENGE TEST (CCCT)
Η δοκιμασία αυτή περιλαμβάνει τη μέτρηση day 3 FSH και τη μέτρηση day 10 FSH, μετά τη χορήγηση 100mg c.clomiphene από την 5η – 9η ημέρα του κύκλου. Day 10 FSH > 25miu / ml καταδεικνύει κακή ωοθηκική ανταπόκριση στη διέγερση.
Μέτρηση αριθμού καταβολών στην αρχή του κύκλου (Day 2)
Οι καταβολές είναι μικρά ωοθυλάκια διαμέτρου 2-8mm και ο αριθμός τους αποτελεί ένδειξη της ωοθηκικής απάντησης στη διέγερση.
| Αριθμός καταβολών | Αναμενόμενη ωοθηκική απάντηση στη διέγερση και επιτυχία της IVF |
|---|---|
| < 4 | Πολύ μικρός αριθμός, πτωχή απάντηση στη διέγερση, πιθανή η ακύρωση του κύκλου. |
| 4 – 6 | Μικρός αριθμός, πτωχή απάντηση στη διέγερση, μπορεί να χρειαστούν μεγάλες δόσεις r FSH, υψηλή πιθανότητα ακύρωσης του κύκλου και χαμηλό ποσοστό κυήσεων. |
| 7 – 10 | Ελαττωμένος αριθμός, μικρότερα ποσοστά επιτυχίας. |
| 11 – 15 | Σχεδόν φυσιολογικός αριθμός. |
| 16 – 30 | Ιδανικός αριθμός. Τα καλύτερα ποσοστά επιτυχίας, μικρός κίνδυνος για υπερδιέγερση. |
| 30 | Πιθανότητα PCOS. Θα χρειαστούν μικρότερες δόσεις r FSH, μεγαλύτερο κίνδυνος για υπερδιέγερση, καλά ποσοστά επιτυχίας. |
ΑΜΗ Anti – Mullerian Hormone
Η AMH παράγεται από τα ωοθυλάκια και σχετίζεται με τον αριθμό των καταβολών των ωοθηκών. Δεν διαφέρει ανάλογα με την ημέρα του κύκλου.
| AMH pmol / L | AMH ng / ml | Γονιμότητα |
|---|---|---|
| 28,6 – 48, 5 | 4,0 – 6,8 | Ιδανική γονιμότητα |
| 15,7 -28,6 | 2,2 -4,0 | Ικανοποιητική |
| 2,2 – 15,7 | 0,3 – 2,2 | Χαμηλή γονιμότητα |
| 0 – 2,2 | 0,0 – 0,3 | Πολύ χαμηλή |
| Υψηλή τιμή PCOS, κίνδυνος OHSS | >48,5 | >6,8 |